膝盖有响声但不痛20岁

一般情况下，20岁人群膝盖有响声但不痛可能是正常生理因素、过度运动、退行性骨关节病等因素引起的，具体分析如下：

1.正常生理因素：生理性的关节弹响是来自关节腔内部，单一、无痛的爆裂样响声。正常人的关节在静止一段时间后，如果突然受到屈伸或拉引，时常会发出响声。生理性的弹响几乎不可能无间断地重复，必须在人体关节静止一定时间后才会再次发生。这类情况属于正常生理反应，不必过于担心。

2.过度运动：年轻人过度运动，可能会有膝关节的慢性损伤，导致轻度软骨磨损，出现关节面不平整的情况，从而引发膝盖弹响。如果损伤不严重，会在大量运动、受凉后出现胀痛感，但平时痛感较轻或没有痛感。需前往医院进行CT检查、核磁共振检查确诊，平时也需注意适当运动，调整生活方式。可以通过按摩、针灸等方式进行治疗。

3.退行性骨关节病：由肥胖、劳损、创伤等因素引起的疾病。会使骨关节面不平整，膝关节活动时出现关节响。如果炎症不严重，或病情处于病变稳定期，可能不会有疼痛感，但如不及时采取治疗，会逐渐出现关节肿大、疼痛等症状。应及时前往医院检查确认，可遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。

除上述因素外，还可能是风湿性关节炎引起的。具体原因需要前往医院进一步检查。